La claritromicina pertenece a una clase de medicamentos llamados antibióticos macrólidos. Su acción consiste en detener el crecimiento de las bacterias. Se utiliza para tratar una amplia gama de infecciones bacterianas.
Usos e Indicaciones de la Claritromicina
La claritromicina está indicada para el tratamiento de infecciones producidas por organismos sensibles. Estas infecciones incluyen:
- Infecciones del tracto respiratorio bajo: como bronquitis y neumonía.
- Infecciones del tracto respiratorio alto: como faringitis y sinusitis.
- Infecciones de piel y tejido subcutáneo: incluyendo foliculitis, celulitis y erisipela.
- Infecciones diseminadas o localizadas por Mycobacterium avium o Mycobacterium intracellulare (complejo MAC). Se usa también para tratar o prevenir la infección diseminada por el complejo Mycobacterium avium (MAC), un tipo de infección pulmonar que a menudo afecta a personas con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
- Infecciones localizadas debidas a Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum o Mycobacterium kansasii.
- Úlcera gástrica o duodenal asociada a H. pylori: Se usa en combinación con otros medicamentos para eliminar la H. pylori, una bacteria que provoca úlceras.
- Prevención de infección diseminada por M. avium complex en pacientes con VIH de alto riesgo (linfocitos CD4 ≤ 50/mm³).
La claritromicina también se usa algunas veces para tratar otros tipos de infecciones, incluyendo:
- La enfermedad de Lyme (una infección que puede presentarse después de que una garrapata pica a una persona).
- Criptosporidiosis (una infección que ocasiona diarrea).
- Enfermedad del rasguño del gato (una infección que puede presentarse después de que un gato muerde o rasguña a una persona).
- Enfermedad de los Legionarios (un tipo de infección en los pulmones).
- Tos ferina (tos convulsa; una infección grave que puede ocasionar tos intensa).
Además, se usa algunas veces para prevenir infecciones del corazón en pacientes que se van a realizar procedimientos dentales o de otro tipo. Es importante hablar con su médico acerca de los posibles riesgos de usar este medicamento para tratar su afección. A veces se receta este medicamento para otros usos; pídale más información a su médico o a su farmacéutico.
Consideraciones Importantes sobre el Uso de Antibióticos
Los antibióticos como la claritromicina no actúan para combatir resfriados, influenza u otras infecciones virales. Tomar antibióticos cuando no son necesarios aumenta el riesgo de contraer más adelante una infección que resista el tratamiento con antibióticos.
Presentación y Preparación
La presentación de la claritromicina es en tableta, tableta de liberación prolongada (acción prolongada) y en suspensión (líquido) para tomar por vía oral.
Claritromicina en Suspensión Oral (Jarabe)
La suspensión pediátrica de claritromicina, como Clatic® 125 mg/5 ml, viene en un envase conteniendo 80 ml, con jeringa dosificadora (exactidose). Para su administración, el granulado se debe reconstituir. Es crucial agitar bien la suspensión antes de cada uso para mezclar el medicamento de forma uniforme. No debe refrigerarse la suspensión. Guárdela a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y humedad. Deseche cualquier suspensión sin usar después de 14 días.
Tabletas de Claritromicina
Las tabletas de acción prolongada deben tragarse enteras; no deben partirse, masticarse ni triturarse. La tableta de liberación prolongada no se disuelve en el estómago después de tragarla, sino que libera el medicamento lentamente a medida que pasa por el sistema digestivo. Es posible notar el recubrimiento de la tableta en las heces, lo cual es normal y no significa que no se obtuvo la dosis completa del medicamento.
Claritromicina, cuándo y cómo debemos tomarla. Tu Farmacéutico Informa
Posología y Administración
La duración habitual del tratamiento va a depender del patógeno causal y de la gravedad de la infección. Su médico podría decirle que tome claritromicina por un período más largo dependiendo de su afección. Tome la claritromicina aproximadamente a las mismas horas todos los días. Siga cuidadosamente las instrucciones en la etiqueta del medicamento y pregúntele a su médico o farmacéutico cualquier cosa que no comprenda. Tome la claritromicina exactamente como se indica. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento ni lo tome con más frecuencia de lo que indica la receta de su médico.
Dosis para Adultos y Niños
- Tableta regular y líquido: Se toman, generalmente, con o sin los alimentos cada 8 horas (tres veces al día) a 12 horas (dos veces al día) durante 7 a 14 días.
- Tableta de acción prolongada: Se toma regularmente con los alimentos cada 24 horas (una vez al día) durante 7 a 14 días.
- Dosis usual recomendada: 250 mg/500 mg cada 12 horas.
- En niños: La dosis diaria recomendada es de 7.5 mg/kg por dosis cada 12 horas.
- Para la erradicación del H. pylori: Clatic® puede tomarse con alimentos (incluso leche) o sin ellos.
En pacientes con disminución de la función renal, la dosis de claritromicina debe ser ajustada. El tiempo de terapia varía según el criterio médico, en general es de 6 a 14 días dependiendo del agente patógeno.
Instrucciones Importantes durante el Tratamiento
Debería empezar a sentirse mejor durante los primeros días de tratamiento con la claritromicina. Llame a su médico si sus síntomas no mejoran, o empeoran. Tome la claritromicina hasta que se termine la cantidad que indica la receta, incluso si se siente mejor. Si deja de tomar la claritromicina demasiado pronto u omite dosis, es posible que la infección no se cure por completo y que las bacterias se vuelvan resistentes a los antibióticos.
Dosis Olvidada
Tome la dosis que omitió tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la dosis siguiente, omita la que olvidó y continúe con su horario de medicación habitual. No duplique la dosis para compensar la que omitió.
Advertencias y Precauciones
Antes de Tomar Claritromicina
Informe a su médico o farmacéutico si es alérgico a la claritromicina, azitromicina (Zithromax, Zmax), eritromicina (E.E.S., Eryc, Erythrocin, PCE, otros), telitromicina (no disponible en EE.UU.; Ketek), a cualquier otro medicamento o a alguno de los ingredientes de los preparados de claritromicina. Pídale a su farmacéutico una lista de los ingredientes.
Interacciones Medicamentosas
Algunos medicamentos no deben tomarse con la claritromicina. Otros medicamentos pueden provocar cambios en la dosis o requerir control adicional cuando se toman con claritromicina. Asegúrese de haberle informado a su médico y farmacéutico qué medicamentos está tomando o piensa tomar antes de empezar su tratamiento con claritromicina. Su médico probablemente le indicará que no tome claritromicina con:
- Astemizol, cisaprida, pimozida, terfenadina, disopiramida y quinidina (por aumentar el riesgo de prolongación de intervalo QT y arritmias cardíacas graves).
- Ticagrelor o ranolazina, colchicina, ergotamina y dihidroergotamina (por toxicidad aguda del cornezuelo del centeno).
- Inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) que se metabolizan de forma extensa por CYP3A4 (lovastatina o simvastatina), debido al riesgo de rabdomiólisis.
Los siguientes productos de venta libre o a base de plantas pueden interactuar con la claritromicina: hierba de San Juan; omeprazol (Prilosec). Asegúrese de informar a su médico y farmacéutico que está tomando estos medicamentos antes de empezar a tomar claritromicina. Se debe reducir la dosis con ritonavir o atazanavir; la dosis máxima debe ser ajustada.
Condiciones Médicas Preexistentes
Informe a su médico si tiene o ha tenido:
- Arritmia ventricular (ritmos cardíacos anormales).
- Un nivel bajo de magnesio o potasio en la sangre.
- Miastenia gravis (MG; un trastorno del sistema nervioso que causa debilidad muscular).
- Latidos irregulares del corazón.
- Enfermedad de las arterias coronarias (estrechamiento de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón).
- Enfermedad del riñón o del hígado. Se excreta principalmente por hígado. No administrar en I.H. Precaución en I.R. moderada-grave.
Embarazo y Lactancia
Informe a su médico si está embarazada, planea quedar embarazada o está en período de lactancia. Llame a su médico si queda embarazada mientras toma claritromicina. La claritromicina puede dañar al feto. La seguridad de la utilización de claritromicina en el embarazo no ha sido establecida. Basándose en los resultados obtenidos en ratones, ratas, conejos y monos, la posibilidad de efectos adversos en el desarrollo embriofetal no puede excluirse. No ha sido establecida la inocuidad de claritromicina durante la lactancia. La Claritromicina se excreta por la leche materna. En embarazo y lactancia evaluar los riesgos o beneficios de la administración de claritromicina.
Cirugía y Procedimientos Dentales
Si se someterá a una cirugía, incluida una cirugía dental, informe a su médico o dentista que está tomando claritromicina.
Efectos sobre la Capacidad para Conducir
Debe saber que la claritromicina puede provocarle mareos, confusión o desorientación. No conduzca automóviles ni opere maquinaria pesada hasta que sepa cómo lo afectará este medicamento. No existen datos disponibles sobre los efectos en la capacidad para conducir o utilizar máquinas.
Otros Aspectos Importantes
- No es necesario que cambie su dieta, a menos que su médico le indique que debe hacerlo.
- Se debe administrar con precaución en pacientes con disfunción hepática y/o renal.
- Tal como con otros antibióticos se puede producir colitis pseudomembranosa leve o grave.
- Se debe evaluar el riesgo/beneficio en ancianos; en pacientes con I.R. moderada-grave o I.H.
- Interrumpir el tratamiento si aparecen signos o síntomas de enfermedad hepática (anorexia, ictericia, orina oscura, prurito o sensibilidad abdominal).
- Riesgo de: colitis pseudomembranosa por C. difficile, de exacerbación de miastenia gravis, de sobreinfección por organismos no sensibles en tratamiento prolongado, de uveítis (monitorizar).
- Precaución en tratamiento concomitante con: triazolobenzodiacepinas (triazolam y midazolam), medicamentos ototóxicos como aminoglucósidos (monitorizar la función vestibular y auditiva durante y después del tratamiento), medicamentos que prolongan el intervalo QT, insulina y/o agentes hipoglucemiantes (riesgo de hipoglucemia, control de glucosa), anticoagulantes orales (riesgo de hemorragia grave y niveles de INR y protrombina elevados, monitorizar), inductores del citocromo CYP3A4.
- Precaución en arteriopatía coronaria, insuficiencia cardiaca grave, alteraciones de la conducción auriculoventricular o bradicardia clínicamente relevante, hipomagnesemia.
- Realizar prueba de sensibilidad en: neumonía adquirida en la comunidad.
- Interrumpir el tratamiento en caso de reacciones de hipersensibilidad (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
- Realizar control periódico de: capacidad auditiva en tratamiento de infección por M. avium, recuento de leucocitos y plaquetas.
- Posible resistencia cruzada con otros macrólidos, lincomicina y clindamicina.
- Riesgo de rabdomiólisis incrementado en tratamiento concomitante con estatinas.
Efectos Secundarios
La claritromicina puede ocasionar efectos secundarios. Algunos efectos secundarios pueden ser graves, mientras que otros son más comunes y menos severos.
Efectos Secundarios Comunes
- Diarrea
- Náuseas
- Vómitos
- Dolor de estómago
- Acidez estomacal
- Gases
- Cambio en el gusto (disgeusia, perversión del sabor)
- Cefalea
- Insomnio
- Cambios en las Pruebas de Función Hepática (PFH)
- Erupciones leves de la piel, hiperhidrolisis
Vía intravenosa, además puede causar: vasodilatación, flebitis, dolor e inflamación en el lugar de la inyección.
Efectos Secundarios Graves
Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato:
- Dolor de pecho, dificultad para respirar, falta de aliento, dolor o debilidad en alguno de los lados del cuerpo o dificultad para hablar.
- Diarrea intensa con heces acuosas o con sangre (hasta 2 meses después de su tratamiento).
- Sarpullido, urticaria, picazón.
- Inflamación del rostro, la garganta, la lengua, los labios, los ojos, las manos, los pies, los tobillos o las pantorrillas.
- Dificultad para respirar o tragar, ronquera.
- Piel que se está pelando o con ampollas.
- Fiebre.
- Coloración amarillenta en la piel y los ojos (ictericia).
- Cansancio extremo, sangrado o moretones inusuales, falta de energía, pérdida de apetito, dolor en la parte superior derecha del estómago, orina oscura, síntomas similares a los de la gripe (signos de enfermedad hepática).
- Ritmo cardíaco rápido, fuerte o irregular.
- Debilidad muscular, como dificultad para masticar, hablar o realizar actividades cotidianas.
- Visión doble.
- Pérdida de audición (reversible con la interrupción del tratamiento), tinnitus.
La claritromicina puede provocar otros efectos secundarios. Guarde las tabletas a temperatura ambiente y lejos de la luz, del exceso de calor y humedad (no en el cuarto de baño). No refrigere la suspensión. Guárdela a temperatura ambiente y lejos del exceso de calor y humedad. Deseche cualquier suspensión sin usar después de 14 días.
Almacenamiento y Eliminación Segura
Conserve todos los medicamentos en un lugar alejado de la vista y el alcance de los niños, ya que muchos frascos no son a prueba de niños. Cierre siempre las tapas de seguridad. Guarde el medicamento en un lugar seguro, que esté en alto y fuera de su alcance. No tire este medicamento por el inodoro. Utilice un programa de devolución de medicamentos. Hable con su farmacéutico sobre los programas de devolución de medicamentos en su comunidad.
En Caso de Sobredosis
Los síntomas de sobredosis corresponden a una intensificación de los efectos adversos descritos, tales como: náuseas severas, vómitos, diarrea, molestias abdominales. Se debe recurrir a un centro asistencial para evaluar la gravedad de la intoxicación y tratarla adecuadamente.
Información Adicional Importante
Asista a todas las citas con su médico y a las de laboratorio. Su médico podría ordenar algunas pruebas de laboratorio para comprobar la respuesta de su cuerpo a la claritromicina. No deje que otras personas usen su medicamento. Es probable que no pueda volver a surtir su receta médica. Si todavía tiene síntomas de la infección después de haber terminado de tomar la claritromicina, llame a su doctor. Mantenga una lista escrita de todos los medicamentos con receta y sin receta (de venta libre), vitaminas, minerales y suplementos dietéticos que toma actualmente. Lleve esta lista con usted cada vez que visite a un médico o si es ingresado en el hospital. Debe llevar la lista consigo en caso de emergencia.
Nombres Comerciales Comunes
- Biaxin® Filmtab®
- Biaxin® Gránulos
- Biaxin® XL Filmtab
- Biaxin® XL Pac
- Clatic® (ejemplo de presentación: Suspensión pediátrica 125 mg/5 ml)