El hueso coxal, también conocido como hueso innominado, hueso pélvico o hueso de la cadera, es un hueso irregular y bilateral que forma parte fundamental de la pelvis. Este hueso, de compleja estructura, se compone en realidad de la fusión de tres huesos más pequeños: el ilion, el isquion y el pubis.
Estos tres componentes se desarrollan por separado y durante la infancia están conectados únicamente por cartílago. Su fusión completa ocurre durante la pubertad, dando origen al complejo y compacto hueso coxal. El centro de esta unión es el acetábulo, una cavidad profunda en forma de copa localizada en la cara lateral del hueso, que se articula con la cabeza del fémur para formar la articulación coxofemoral. Anteroinferiormente al acetábulo se sitúa el gran foramen obturador.
Los huesos coxales derecho e izquierdo constituyen la cintura pélvica. La pelvis ósea se completa posteriormente con la columna pélvica, que incluye el sacro y el cóccix. La pelvis ósea cumple funciones vitales: conecta el esqueleto axial con los miembros inferiores, sirviendo como estructura de soporte de peso, protege y sostiene las vísceras abdominopélvicas, proporciona inserción para diversos músculos y ligamentos, y forma parte del marco esquelético del canal del parto.
El Acetábulo y el Foramen Obturador
La cara lateral del hueso coxal alberga el acetábulo, uno de sus reparos óseos más prominentes. Este presenta una carilla articular en forma de cavidad que mira anteroinferiormente y se articula con la cabeza del fémur, conformando la articulación de la cadera o coxofemoral.
El acetábulo posee varias características anatómicas distintivas:
- La carilla semilunar: Es la superficie articular en forma de luna destinada a la cabeza del fémur.
- La fosa acetabular: Es la porción no articular del acetábulo, ubicada centralmente.
- El acetábulo está delimitado por el borde del acetábulo, una elevación en forma de "C" que se interrumpe inferiormente en la incisura acetabular.
Anteroinferior al acetábulo se encuentra el foramen obturador, una gran abertura delimitada por el pubis y el isquion.
El Ilion: Anatomía y Puntos Clave
El ilion, o hueso ilíaco, tiene forma de abanico y es el componente más superior del hueso coxal. Consta de dos partes principales: el cuerpo y el ala. Su borde superior, el más prominente, se denomina cresta ilíaca, un importante sitio de inserción para músculos y fascias de la pared abdominal, el dorso y las extremidades inferiores. La cresta ilíaca termina anteriormente en la espina ilíaca anterior superior (EIAS) y posteriormente en la espina ilíaca posterior superior (EIPS).
La EIAS sirve como punto de unión para el ligamento inguinal y es fácilmente palpable. La EIPS, aunque no palpable, se marca comúnmente por un hoyuelo sobre la región glútea medial. La cresta ilíaca presenta labios interno y externo, separados por una línea intermedia.
El borde anterior del ilion se extiende desde la EIAS hasta el acetábulo, presentando la espina ilíaca anterior inferior (EIAI) justo por encima del acetábulo. El borde posterior del ilion comienza en la EIPS y se extiende hasta el borde posterior del isquion, mostrando la espina ilíaca posterior inferior (EIPI) y contribuyendo a la parte superior de la incisura ciática mayor.
La cara medial del ilion, posterior a la fosa ilíaca, es la cara sacropelviana, compuesta por la tuberosidad ilíaca y las caras auricular y pelviana. La carilla auricular, en forma de oreja, se articula con el sacro para formar la articulación sacroilíaca. La tuberosidad ilíaca es un área elevada y rugosa que proporciona inserción para los ligamentos de la articulación sacroilíaca. La fosa ilíaca es la gran superficie anteromedial cóncava del ala del ilion.
Las Líneas Glúteas del Ilion
La cara glútea del ilion mira posterolateralmente y proporciona varios puntos de inserción para los músculos glúteos y del muslo. Está limitada superiormente por la cresta ilíaca, inferiormente por la parte superior del borde del acetábulo, y por los bordes anterior y posterior. Esta cara presenta tres crestas curvas distintivas, conocidas como líneas glúteas anterior, posterior e inferior.
Línea Glútea Posterior
La línea glútea posterior, también conocida como línea curva superior, es una cresta ósea ubicada en la superficie externa o glútea del ala del hueso ilion. Es la más corta de todas las líneas glúteas y se origina en la porción posterior del labio externo de la cresta ilíaca, a pocos centímetros por delante de la EIPS. En su trayecto inicial, esta línea se encuentra claramente definida, pero a medida que desciende hacia la parte superior de la escotadura ciática mayor, donde termina, se vuelve menos nítida e incluso puede desaparecer. Termina anterior a la EIPI. Por detrás de esta línea se encuentra una estrecha superficie semilunar, cuya parte superior es rugosa y sirve como origen para una porción del músculo glúteo máximo.
Línea Glútea Anterior
La línea glútea anterior discurre oblicuamente a lo largo de la cara glútea, extendiéndose desde el tubérculo ilíaco hasta la incisura ciática mayor.
Línea Glútea Inferior
La línea glútea inferior se localiza discurriendo por encima del borde del acetábulo.
El Isquion: Parte Posteroinferior del Hueso Coxal
El isquion corresponde a la parte posterior e inferior del hueso coxal. El cuerpo del isquion es su porción más grande. La rama del isquion se extiende anteromedialmente desde la cara inferior del cuerpo para unirse a la rama inferior del pubis. En la cara posteroinferior de la rama isquiática se encuentra su característica más prominente, la tuberosidad del isquion.
El borde posterior del isquion muestra una prominencia cónica que apunta posteromedialmente, conocida como espina ciática, que es el lugar de inserción del ligamento sacroespinoso. Inmediatamente debajo de la espina ciática hay una pequeña concavidad en forma de "C" llamada incisura ciática menor.
El Pubis: Componente Anteroinferior
El pubis, o hueso púbico, es la parte anterior e inferior y el componente más pequeño del hueso coxal. Se divide en tres partes principales: el cuerpo, la rama superior y la rama inferior. El cuerpo está ubicado anteromedialmente, y las dos ramas se extienden posterolateralmente desde él: la rama superior se extiende hacia el acetábulo, donde se une con el ilion y el isquion, mientras que la rama inferior continúa hacia abajo para unirse a la rama del isquion.
El cuerpo del pubis tiene caras anterior, posterior y sinfisaria (medial). Su borde superior redondeado se conoce como cresta del pubis, que termina lateralmente como la espina púbica, proporcionando inserción al extremo medial del ligamento inguinal.
La rama superior del pubis se proyecta posterolateralmente desde el cuerpo hacia el acetábulo. La cara anterior de esta rama se extiende desde la espina púbica hasta la eminencia iliopúbica (donde el pubis se une con el ilion). Esta cara está limitada por la cresta obturadora en la parte anterior y por la cresta pectínea (pecten del pubis) en la parte posterior, la cual se continúa anteromedialmente con la cresta del pubis y posteromedialmente con la línea arcuata del ilion. La cara obturadora mira posteroinferiormente, mientras que la cara pelviana del pubis es lisa y mira posterosuperiormente.
La rama inferior del pubis se proyecta posteroinferior y lateralmente desde el cuerpo del pubis y se une con la rama isquiática.