La Fluticasona es un principio activo glucocorticoide potente con propiedades antiinflamatorias y vasoconstrictoras, ampliamente utilizado en diversas formulaciones para el tratamiento de afecciones respiratorias y dermatológicas. Su eficacia reside en la supresión de las reacciones inflamatorias y los síntomas asociados, aunque no cura la enfermedad subyacente.
Descripción General
Composición y Función
Cada dosis de formulaciones específicas de Propionato de Fluticasona puede entregar, por ejemplo, 125 mcg. Este compuesto actúa como un antiinflamatorio glucocorticoideo potente, especialmente en el interior de los pulmones cuando se administra por vía inhalatoria.
Fluticasona Inhalatoria (para Asma)
La fluticasona en su presentación inhalatoria se utiliza para prevenir los ataques de asma y debe usarse de acuerdo con las indicaciones del médico, incluso cuando no se presenten síntomas asmáticos. Es importante tener en cuenta que puede transcurrir un tiempo (generalmente 1-2 semanas) antes de que el medicamento comience a actuar de forma completa. Si después de este período no se percibe mejoría, se debe consultar al médico.
Posología
La dosis usual recomendada de Fluticasona Propionato para adultos y niños mayores de 16 años varía según la severidad del asma:
- Asma leve: 125 a 250 mcg dos veces al día.
- Asma moderada: 250 a 500 mcg dos veces al día.
- Asma severa: 500 a 1000 mcg dos veces al día.
Una vez controlada el asma, la dosis puede ser reducida gradualmente hasta alcanzar la mínima efectiva.
Cómo usar un inhalador de dosis fija (inhalador de boca)
Contraindicaciones
La fluticasona está contraindicada en casos de reacción alérgica conocida al Fluticasona Propionato o a otros corticoides, como triamcinolona, flunisolida, beclometasona, así como a cualquier otro componente de la fórmula.
Precauciones Específicas
Se deben considerar precauciones en pacientes con antecedentes de:
- Diabetes (riesgo de aumento de glucemia).
- Úlcera estomacal.
- Síndrome de Cushing.
- Infecciones oculares.
- Tuberculosis (activa o larvada).
- Herpes.
- Cirugía o lesiones recientes.
No se debe utilizar fluticasona inhalatoria en niños menores de 12 años, salvo prescripción médica. En pacientes con EPOC, existe un riesgo de neumonía y bronquitis, por lo que es importante vigilar, ya que sus características clínicas se superponen con las exacerbaciones. Se debe reevaluar el tratamiento en sujetos con EPOC grave que han experimentado neumonía. La función corticosuprarrenal debe controlarse en el cambio gradual de tratamiento corticoideo oral a inhalado y en casos de insuficiencia hepática (I.H.) grave.
En tratamientos prolongados con dosis altas, existe riesgo de efectos sistémicos, supresión y crisis corticosuprarrenal aguda. En estos casos, se recomienda reducir la dosis a la mínima eficaz y realizar un control periódico. También se debe valorar el uso adicional de corticosteroide sistémico en periodos de estrés o cirugía electiva.
Se debe monitorizar el crecimiento en niños con tratamiento prolongado y suspender el medicamento en caso de broncoespasmo paradójico. Este medicamento no debe usarse para un ataque agudo de asma, sino como tratamiento habitual a largo plazo.
Embarazo y Lactancia (Uso Inhalatorio)
No hay evidencia suficiente sobre la seguridad del propionato de fluticasona durante el embarazo. Estudios en animales han mostrado efectos característicos de los glucocorticosteroides cuando los niveles de exposición sistémica superan con mucho la dosis terapéutica inhalada recomendada, pudiendo causar anormalidades en el desarrollo fetal, incluyendo paladar hendido y retraso en el crecimiento intrauterino. Sin embargo, dado que la exposición sistémica es menor con corticoides inhalados, la administración a mujeres embarazadas solo debe valorarse si el beneficio esperado para la madre supera cualquier posible riesgo para el feto.
No se ha investigado la excreción de propionato de fluticasona en la leche humana. Aunque se detectó en la leche materna de ratas de laboratorio tras administración subcutánea, es probable que los niveles plasmáticos en pacientes tras la dosis inhalada recomendada sean bajos.
Interacciones Medicamentosas
Es importante informar al médico sobre todos los medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos a base de plantas que se estén tomando o se planee tomar. Debe evitarse la asociación con ritonavir y se debe tener precaución con otros inhibidores potentes del citocromo P450 3A4.
Efectos Secundarios (Inhalatoria)
Los efectos secundarios comunes del propionato de fluticasona inhalatoria pueden incluir:
- Candidiasis orofaríngea.
- Cefalea.
- Ronquera.
- Irritación de garganta.
- Contusiones.
Fluticasona Tópica (para Dermatitis)
Aplicada tópicamente sobre la piel, la fluticasona suprime las reacciones inflamatorias y sus síntomas. Está indicada para el alivio de las manifestaciones inflamatorias y pruríticas de las dermatitis atópicas en niños a partir de un año de edad que no responden a corticosteroides de baja potencia, siempre bajo la supervisión de un especialista.
Propiedades y Mecanismo de Acción
La fluticasona tópica posee propiedades antiinflamatorias y vasoconstrictoras. Actúa suprimiendo las reacciones inflamatorias y los síntomas en la piel, sin curar la enfermedad subyacente.
Contraindicaciones Específicas (Uso Tópico)
El uso de fluticasona tópica está contraindicado en casos de:
- Hipersensibilidad a fluticasona.
- Rosácea.
- Acné vulgar.
- Dermatitis perioral.
- Infecciones virales cutáneas primarias (p.ej., herpes simple, varicela).
- Prurito perianal y genital.
- Ulceración de la piel.
- Atrofia de la piel.
- Fragilidad de los vasos cutáneos.
- Ictiosis.
- Dermatosis juvenil.
- Dermatosis en niños menores de 1 año de edad, incluyendo dermatitis y erupciones del pañal.
- Heridas ulceradas.
La cara, más que otras zonas del cuerpo, puede presentar cambios atróficos tras el tratamiento prolongado con corticosteroides tópicos potentes.
Precauciones de Uso
Es fundamental seguir atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta del medicamento y solicitar al médico o farmacéutico que explique cualquier parte que no se comprenda. Use la fluticasona exactamente como se indica; no aplique una cantidad mayor ni menor, ni con mayor frecuencia de lo que indica la receta del médico.
No se debe interrumpir el tratamiento de forma brusca. Evite el contacto con los ojos para prevenir el riesgo de irritación local o glaucoma. La loción de fluticasona puede hacer que la piel se vuelva más sensible a la luz solar, por lo que es necesario evitar la exposición innecesaria o prolongada al sol y usar ropa protectora, gafas de sol y protector solar mientras se usa.
Embarazo y Lactancia (Uso Tópico)
No se dispone de datos suficientes sobre la administración tópica de propionato de fluticasona durante el embarazo. Estudios en animales han demostrado toxicidad sobre la reproducción, aunque la teratogenicidad producida en animales de laboratorio por dosis sistémicas elevadas de corticosteroides no ha sido confirmada en la exposición terapéutica en humanos. Tras la administración tópica de fluticasona, la exposición sistémica es baja. Teóricamente, con una absorción sistémica elevada, podría esperarse un retraso en el crecimiento intrauterino y una inhibición de la corteza adrenal.
Se desconoce si el propionato de fluticasona es excretado en la leche materna, y no se dispone de datos a partir de estudios en animales. Sin embargo, dado el perfil farmacocinético de la sustancia, la presencia de propionato de fluticasona en leche materna es poco probable.
Administración Tópica y Manejo de Dosis Olvidadas
Si omite una dosis, aplíquela tan pronto como lo recuerde. No obstante, si ya casi es hora de la dosis siguiente, omita la olvidada y continúe con su horario de medicación habitual. No duplique la dosis para compensar la que omitió.
Efectos Secundarios (Uso Tópico)
La fluticasona tópica puede ocasionar efectos secundarios como:
- Picazón, quemazón, irritación, enrojecimiento o sequedad de la piel.
- Acné.
- Pequeños bultos rojos o sarpullido alrededor de la boca.
- Pequeños bultos blancos o rojos en la piel.
- Crecimiento de vello no deseado.
- Moretones o piel brillante.
Algunos efectos secundarios pueden ser graves y requieren atención médica:
- Urticaria intensa.
- Urticaria.
- Enrojecimiento, hinchazón u otros signos de infección de la piel en el lugar de aplicación.
Los niños que usan la fluticasona tópica podrían tener un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios, incluyendo un retraso en el crecimiento y en el aumento de peso. Es crucial hablar con el médico del niño sobre los riesgos de aplicar este medicamento en su piel.
Recomendaciones Generales de Uso y Almacenamiento
Es fundamental consultar a su médico en caso de dudas y solicitar orientación a su químico farmacéutico. Pídale a su farmacéutico una lista completa de los ingredientes de su medicamento. Si queda embarazada mientras usa fluticasona, llame a su médico. Asista a todas las citas con su médico. No deje que nadie más use su medicamento y lleve esta lista consigo cada vez que visite a un médico o sea ingresado en el hospital.
Conserve todos los medicamentos en un lugar alejado de la vista y el alcance de los niños, ya que muchos frascos no son a prueba de niños. Cierre siempre las tapas de seguridad y guarde el medicamento en un lugar seguro, que esté en alto y fuera de su alcance.
Almacene el medicamento a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el cuarto de baño). No lo congele. No tire este medicamento por el inodoro; utilice un programa de devolución de medicamentos y hable con su farmacéutico sobre los programas disponibles en su comunidad.
Es fundamental verificar la fecha de caducidad y las condiciones óptimas del producto al recibirlo.
Fuentes de Información
El contenido de esta monografía del principio activo Fluticasona, según la clasificación ATC, ha sido redactado tomando en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados clasificados bajo dicho código ATC.
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