Los materiales acrílicos son ampliamente utilizados en la confección de diversas prótesis dentales, composturas, agregados, rebasados y aparatos de ortodoncia. Su popularidad se debe a su facilidad de manipulación y reparación, además de un costo relativamente bajo.
Tipos de Acrílicos y sus Aplicaciones
Los acrílicos termocurables son los más empleados en la odontología restauradora. Posteriormente a su polimerización inicial, pueden ser pulidos para recuperar el brillo necesario.
Proceso de Curado y Eliminación de Porosidad
La correcta polimerización del acrílico es crucial para evitar problemas como la porosidad y la fragilidad. El proceso de cocción y el tiempo de fraguado influyen directamente en la calidad del material final.
Eliminación de la Cera y Cocción Inicial
En el proceso de empaquetado, tras la eliminación de la cera, se procede a la cocción. Para una cocción completa, se requieren 3 minutos, seguidos de otros 3 minutos adicionales a una potencia de 9. En casos de cocción parcial, el tiempo es de 3 minutos.
Causas de la Porosidad en el Acrílico
La porosidad en las prótesis de acrílico, manifestada como burbujas de aire cerca de la superficie que al pulirse dejan cavidades, puede deberse a varios factores relacionados con el proceso de manipulación y polimerización.
Problemas en el Empaquetado y Prensado
Una causa común de porosidad es la insuficiencia de material o un empaquetado demasiado suave. En casos de prótesis gruesas, se recomienda empacar y abrir el molde hasta tres veces. Es importante no empacar el acrílico cuando se encuentra en un estado excesivamente blando.
El proceso de empaquetado y prensado es fundamental. El acrílico debe colocarse en el estado correspondiente, es decir, en estado plástico para los termocurables, y ser manipulado y prensado rápidamente para evitar la aparición de poros.
Uso de Materiales Incompatibles
Se recomienda utilizar monómero y polímero de la misma marca para asegurar una correcta compatibilidad y polimerización. La mezcla de polímero de termoacrílico con monómero de autocurado en acrílicos de autocurado puede ser una estrategia para mejorar la polimerización bajo presión.
El Punto de Migajón
Es esencial esperar el momento adecuado para empacar el acrílico, conocido como el "punto de migajón". Este estado se alcanza tras la mezcla inicial del acrílico y una breve amasada, aproximadamente de 1 minuto.
Tiempo de Curado
El tiempo de curado es un factor importante. Algunos profesionales prefieren cocer las dentaduras durante toda la noche para asegurar una polimerización completa.
Proceso de Cocción y Temperatura
La cocción de las prostodoncias de agua fría a caliente es un paso crítico. El grosor del encerado no debe ser excesivo. El uso de celofán para prensar el material dos veces puede reducir la probabilidad de poros. El empleo de una prensa hidráulica también ayuda a mitigar estos problemas.
Evaporación del Monómero
Técnicamente, la porosidad puede ocurrir porque el punto de ebullición del monómero es inferior al del agua. Si la elevación de la temperatura del acrílico no se realiza gradualmente, el líquido (monómero) puede evaporarse antes que el agua, resultando en poros en la resina. Las zonas delgadas de acrílico, al contener menos monómero, tienden a presentar menos problemas de este tipo.
Investigación sobre la Generación Térmica en Acrílicos de Autopolimerización
En el ámbito de la rehabilitación oral, las coronas provisionales se fabrican frecuentemente con acrílicos de autopolimerización, los cuales generan aumentos térmicos significativos durante su polimerización. Estos aumentos de temperatura pueden afectar las preparaciones biológicas dentales.
Cuantificación de la Exotermia
Un estudio realizado por Tapia Silva R. et al. se propuso cuantificar la generación de temperatura de estas resinas durante su polimerización y determinar si esta generación de calor es dependiente del volumen de material utilizado.
Metodología del Estudio
Se utilizaron tres tipos de acrílicos de activación química: ALIKETM, DURALAY y MARCHÉ. Se prepararon en distintos volúmenes: 0,25 cc, 0,5 cc, 1,0 cc y 1,5 cc. Para cuantificar la temperatura, se empleó una termocupla conectada a un termómetro digital, registrando lecturas en diferentes intervalos de tiempo.
Resultados Clave
- La generación de calor es directamente proporcional al volumen de acrílico reaccionante.
- ALIKE alcanzó las mayores temperaturas en volúmenes de 0,25, 0,5 y 1,0 cc (40,6, 61,2 y 69,4 °C respectivamente).
- En un volumen de 1,5 cc, DURALAY generó la mayor temperatura con 86,0 °C.
- En los tres tipos de acrílicos, la temperatura se mantuvo sobre los 47 °C durante más de un minuto al considerar volúmenes iguales o superiores a 0,5 cc.
Análisis Estadístico
Mediante el análisis de varianza (ANOVA), se encontraron diferencias significativas en la generación de calor solo en el grupo de 0,25 cc (p=0,001), entre los acrílicos MARCHÉ y ALIKE.
Implicaciones Clínicas de la Exotermia
Estudios previos indican que pequeños aumentos de temperatura (10,0 °C y 5,6 °C) pueden causar daño pulpar. Los resultados de este estudio para volúmenes mayores (1,5, 1,0 y 0,5 cc) demuestran que la generación de temperatura durante la polimerización de los acrílicos es superior a los umbrales considerados dañinos para la pulpa dental.
Por ejemplo, para volúmenes de 0,5 cc, los tres productos generan temperaturas superiores a la pulpar basal (aproximadamente 37 °C). El acrílico MARCHÉ se eleva 7,5 °C, DURALAY genera 19,7 °C y ALIKETM 24,2 °C sobre la temperatura pulpar.
A volúmenes de 1,5 cc, los incrementos de temperatura sobre la basal son: ALIKE 35,6 °C, MARCHÉ 41,3 °C y DURALAY 49 °C.
La duración del tiempo que el material se mantiene por encima de los 37 °C también es relevante. Volúmenes de 0,5 cc o superiores hacen que los tres tipos de acrílicos mantengan temperaturas por encima de los 47 °C durante más de un minuto.
Conclusiones del Estudio
- En volúmenes de 0,25 cc, solo ALIKE generó una temperatura ligeramente superior a 37 °C.
- En volúmenes de 0,5 cc, ALIKETM generó la mayor temperatura y MARCHÉ la menor.
- En volúmenes de 1,0 cc, ALIKETM generó la mayor temperatura promedio, siendo MARCHÉ el que generó menor.
- En volúmenes de 1,5 cc, DURALAY generó la mayor temperatura promedio, y MARCHÉ la menor.
- Con volúmenes de 0,5 cc o superiores, los tres tipos de acrílicos mantienen temperaturas por encima de los 47 °C durante más de un minuto.
Consideraciones sobre el Acrílico Blando al Desmuflar
En ocasiones, al desmuflar una prótesis, el acrílico puede presentar una consistencia blanda. Aunque nunca se había experimentado previamente, se plantea la duda de si esto se debe a una cocción insuficiente y si el material podría seguir cociéndose o si ya está arruinado.
CUANTOS GRADOS LLEVA EL COCIMIENTO DEL ACRÍLICO DE UNA PRÓTESIS DENTAL
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