Son muchas las situaciones relacionadas con la salud en las que los médicos prescriben a sus pacientes una dieta blanda. Sin embargo, pese a ser una pauta relativamente frecuente, muchas veces surgen dudas acerca de los alimentos permitidos y prohibidos. ¿Sabemos realmente qué es una dieta blanda? ¿Es cierto que sólo se puede comer pavo, jamón de York, arroz blanco hervido y yogur? Como explica a CuídatePlus María Asensio, miembro de la Comisión de Sanidad del Colegio de Dietistas-Nutricionistas de la Comunitat Valenciana (CODiNuCoVa), la dieta blanda es una “dieta de fácil digestión” o de “protección gástrica”.
¿Qué es la Dieta Blanda y Cuándo se Prescribe?
A pesar de ser completa, el objetivo de este tipo de dieta “es dar al aparato digestivo el mínimo trabajo para ayudarle a su recuperación”. La comida de una dieta blanda de fácil digestión “se pautará cuando haya alteraciones del proceso digestivo que requieren restricciones de alimentos, procesos diarreicos y mala absorción. También es la pauta habitual en tratamientos post quirúrgicos”, afirma la dietista-nutricionista. Es importante tener claro que no puede auto pautarse, ni tampoco usarse en cualquier situación que nos parezca. Son dietas que deben aplicarse cuando hay una causa. Las prescribe el médico o el dietista-nutricionista, según las necesidades del paciente, para evitar carencias nutricionales.
Dieta Blanda Mecánica vs. Dieta Blanda Digestiva
Lo que a nivel hospitalario se conoce con el nombre de dieta blanda en realidad no es una dieta que sea blanda en el sentido literal de la palabra. Cuando hablamos de dieta blanda digestiva, nos referimos a una dieta de fácil digestión, no a la idea de blando desde un punto de vista mecánico o físico. Por ejemplo, una fabada es blanda desde un punto de vista físico, pero no es de fácil digestión. El turrón de Alicante es físicamente muy duro, pero no se digiere mal. En general, la dieta blanda digestiva suele prepararse también blanda desde un punto de vista mecánico para facilitar su digestión al no requerir una masticación laboriosa, pero ambos conceptos: blando mecánico y digestivo no son superponibles. De hecho, en ocasiones y para evitar confusiones, se utiliza el término “de fácil masticación” para referirse a la dieta blanda mecánica.
Principios Fundamentales de la Dieta Blanda Digestiva
El objetivo de este tipo de dietas blandas es “ir normalizando el buen funcionamiento del aparato digestivo y así evitar la desnutrición”. La dieta blanda evita un exceso de fibra y grasas. La base de una dieta blanda es sencilla: “Consiste en alimentos muy fáciles de masticar y digerir para el organismo, con poca fibra, poca grasa y sin irritantes”, señala Asensio. El mejor aliado para los platos es el aceite de oliva normal. Aunque no se especifiquen como alimentos prohibidos, sí hay algunos que deben evitarse.
La dieta base de esta dieta son alimentos no procesados y de cocinado sencillo, con el fin de tener el aparato digestivo lo más reposado para mejorar su funcionalidad. Deberá realizar preparaciones culinarias suaves (asado, cocido, microondas) y con el mínimo de grasa imprescindible, evitando los fritos y las salsas con grasa. Todos los caldos y guisos deberán desgrasarse. Se deberán evitar los alimentos integrales y/o fibrosos, con cáscaras y pieles duras o carnes fibrosas con tendones y las verduras crudas. Deberá evitar las comidas muy especiadas, sobre todo la pimienta, el picante, el clavo, pimentón, ajo o cebolla en mucha cantidad. También deberá tener cuidado con el ajo y la cebolla, especialmente en crudo. Se deberán evitar los alimentos ácidos (zumos de naranja o limón, ensaladas con mucho vinagre). Deberá evitar las comidas copiosas, especialmente antes de acostarse.
En definitiva, la dieta blanda digestiva se basa en alimentos de fácil digestión, pobre en grasa, sin condimentos, evitando el café, el alcohol y el tabaco. Se deben también evitar alimentos flatulentos y aquellos que causen molestias. Evitar el consumo de irritantes gástricos (cebolla, ajo, pimienta, cítricos) y no se debe tomar mucho líquido en las comidas.
DIETA BLANDA ¿Qué es y qué alimentos incluye? | Júlia Farré
Alimentos Permitidos y Restringidos en la Dieta Blanda
La dieta blanda contiene vegetales cocidos no flatulentos, cereales refinados, carnes blancas y pescados blancos, etc. Debemos excluir de este tipo de dieta alimentos grasos, ácidos, muy condimentados, etc. A continuación se describe la dieta blanda digestiva en forma de recomendaciones generales y por grupos de alimentos.
Cereales y Pastas
- Puede tomar libremente: Pan blanco sin corteza, pan de molde, todo tipo de pasta, patatas, arroz, sémola, tapioca. El arroz blanco debe incluirse en la dieta blanda pero después de otros alimentos. Otra recomendación que suele hacerse es la del consumo de arroz blanco.
- Puede tomar con moderación: Pan con corteza, judías (cocido).
- Debe evitar: Pan o cereales integrales. Aunque hay cada vez una mayor concienciación a no utilizar harinas refinadas, lo cierto es que si nuestro estómago está delicado la fibra de los alimentos integrales puede causar problemas. Los cereales integrales tienen mucha fibra, lo que dificultará la digestión al organismo.
Carnes y Embutidos
- Puede tomar libremente: Carnes magras y tiernas: pollo, pavo, pierna de cerdo separando la grasa, carne de ternera muy cocida. Se pueden tolerar bien las carnes blancas como el pollo, el pavo y el conejo, especialmente en cocciones suaves. Jamón de York sin grasa. Salchichas de pollo o pavo sin grasa (light). Las carnes blancas como el pollo, el pavo y el cada vez más habitual conejo son carnes que contienen poca grasa, por lo que no resultan pesadas en la digestión y son una gran fuente de proteínas.
- Puede tomar con moderación: Pierna magra de cordero a la plancha, tapa o babilla de ternera, jamón cocido.
- Debe evitar: Pollo con piel, carnes de cordero o cerdo con grasa, carne de cerdo ibérico, carnes rojas de vaca especialmente el morcillo y la falda, carnes de caza. Quedan excluidas de una dieta de fácil digestión todos los embutidos y fiambres, las carnes rojas o las piezas fibrosas de carne. Jamón serrano entrevetado, chorizo, morcón, longaniza, salchichón y salami, salchichas con grasa o sin composición claramente definida.
Pescados
- Puede tomar libremente: Todo tipo de pescados blancos preparados cocidos, asados o a la plancha. El pescado blanco como la merluza, el bacalao fresco, el rape, etc., son elaborados al vapor, hervidos, o en guisos suaves de verduras se van a tolerar bien, y también si se preparan a la plancha o al horno sin añadir apenas aceites. El pescado blanco como la merluza, la lubina, la dorada, el rodaballo etc. son pescados que si se cocinan hervidos o a la plancha tienen muy poca cantidad de grasa. Esto los hace ideales en una dieta astringente.
- Puede tomar con moderación: Pescados en conserva (escabeches o en aceite). Atún y pez de espada a la plancha. Marisco cocido.
- Debe evitar: Pescados azules (salmón, sardinas, boquerones, jurel) y pescados blancos fritos. Marisco a la plancha. Pescado y mariscos con salsas de tomate o picantes. Si bien el pescado blanco es recomendado, los pescados azules como el salmón y el atún contienen ácidos grasos y a pesar de ser alimentos saludables en una dieta, su digestión puede ser más complicada.
Huevos
- Puede tomar libremente: Huevos cocidos o pasados por agua. Claras o productos preparados con estas (merengues, etc.), flan. La clara se tolera mejor que la yema, por lo que probaremos primero la tolerancia de la clara y posteriormente de la yema. Si la tolerancia es buena se pueden tomar cocidos o en tortilla a la francesa, sin mucho aceite añadido. Las claras de huevo son una gran fuente de proteína.
- Puede tomar con moderación: Huevo en tortilla. Si tu estado de digestión es más grave, trata de evitar la yema, pues contiene bastantes ácidos grasos. Si no te encuentras tan mal, puedes incluirlo pero recuerda siempre cocinarlo a la plancha, cocido o en tortilla francesa.
- Debe evitar: Huevo frito, huevos al plato, huevos a la flamenca.
Lácteos y Derivados
- Puede tomar libremente: Leche desnatada o entera. Yogur natural o con frutas. Cuajada. Arroz con leche. Flan. Quesos desnatados, Queso de Burgos. Los lácteos deben ser naturales, pero según tolerancia primero consumirlos desnatados.
- Puede tomar con moderación: Quesos grasos suaves: camembert, brie, etc. Yogur con cereales.
- Debe evitar: Quesos grasos: manchego, idiazabal, parmesano, camembert, cabrales, roquefort, azules, etc. Evitaremos los postres lácteos como natillas, flanes, etc. Suelen ser grasos y azucarados.
Verduras y Hortalizas
- Puede tomar libremente: Verduras y hortalizas cocidas sin piel: calabaza, calabacín, berenjenas, zanahorias, puerro, espárragos blancos etc. Espinacas y acelgas en puré o con bechamel. Las verduras tienen que ser cocidas, en puré o en caldos. La dieta blanda contiene vegetales cocidos no flatulentos. Vamos a poder tomar las verduras cocidas que no estén excluidas expresamente por ser más fibrosas o que conlleven mayor trabajo digestivo. También podemos tomar purés de verduras o caldos vegetales. Pese a que existe un gran conocimiento general de evitar las verduras en la dieta blanda, lo cierto es que si se consumen bien hervidas y en puré no tienen por qué provocar ningún problema en el organismo.
- Puede tomar con moderación: Verduras fibrosas/crudas en ensalada: lechuga, alcachofa, espárragos verdes.
- Debe evitar: Tomate, salsas de tomate y zumos de tomate. Ajo. Cebolla. Verduras flatulentas: coles de Bruselas, repollo, brócoli, crucíferas en general. Evitaremos las verduras crudas, en forma de ensalada, el tomate crudo, etc.
Frutas y Zumos
- Puede tomar libremente: Cocidas, en compota o en almíbar. Zumos de melocotón. Mermeladas, jaleas y gelatinas. En cuanto a las frutas solamente se puede consumir plátano maduro y frutas no ácidas maduras (manzana y pera).
- Puede tomar con moderación: Manzana, pera, melocotón, ciruelas, fresquillas, paraguayos, uvas peladas. Melón, sandía.
- Debe evitar: Zumos de naranja, limón, pomelo, uvas. Frutas muy ácidas, poco maduras o duras. Frutas con piel. Frutos secos. Las frutas tienen grandes beneficios para el organismo pero su alto contenido en fibra hace que no sean aptos para una dieta blanda.
Legumbres
- Puede tomar con moderación: Tienen gran cantidad de fibra por lo que no van a ser el alimento de elección de entrada, pero se puede probar la tolerancia de una crema de lenteja roja o un humus de garbanzos, crema de guisantes. Las legumbres trituradas y pasadas por un colador chino siempre van a resultar más fácilmente digeribles y, si las pelamos previamente, aún es más probable su tolerancia. Las legumbres se preparan solamente en purés pasados por el chino y cocinadas sin grasa.
- Debe evitar: En los periodos de más síntomas evitará las legumbres. Las legumbres son algo que hay que evitar debido a su compleja digestión y flatulencias. Las legumbres como garbanzos, lentejas y alubias suelen ser de digestión pesada y es muy común que provoquen gases.
Grasas
- Puede tomar libremente: Se deberá utilizar el mínimo de grasas y aceites para que la comida esté apetitosa. Utilizar solamente aceite de oliva refinado o girasol.
- Debe evitar: Mantequilla. Grasas parcialmente o totalmente hidrogenadas. Margarinas. Aceite de oliva virgen. Grasas animales (manteca, sebo). Evitaremos el tocino, la manteca, la nata, la crema de leche y otros productos muy grasos, frituras, rebozados, salsas grasas, etc.
Bebidas e Infusiones
- Puede tomar libremente: Agua (la bebida habitual, como siempre, será el agua), manzanilla, tila. Té con leche.
- Puede tomar con moderación: Té solo.
- Debe evitar: Café, chocolate, Coca-Cola, menta, poleo, cacao, bebidas carbonatadas. Deberá evitar el café y las bebidas con cafeína (Coca-Cola, té). Bebidas o alimentos con menta. Deberá evitar las bebidas alcohólicas de todo tipo, y especialmente las de alta graduación. Tanto las bebidas gaseosas, la teína, el café y el alcohol están contraindicados. Olvídate del famoso Aquarius y bebe mucha agua.
El Arroz con Atún Enlatado en la Dieta Blanda
El arroz es un cereal de reconocido uso en la cocina de cualquier país y que combina prácticamente con todos los alimentos. El arroz blanco debe incluirse en la dieta blanda, pero después de otros alimentos. Por su parte, el atún es un pescado azul que aporta una elevada cantidad de proteínas de alto valor biológico y grasas del tipo omega-3.
Consideraciones sobre el Atún Enlatado
Los pescados azules como el salmón y el atún contienen ácidos grasos y, a pesar de ser alimentos saludables en una dieta general, su digestión puede ser más complicada en el contexto de una dieta blanda. Sin embargo, el borrador sugiere que los pescados en conserva (escabeches o en aceite) pueden tomarse con moderación. Para un consumo en dieta blanda, es preferible el atún enlatado al natural (en agua o salmuera) y escurrido, para minimizar el aporte de grasa, que sería mayor en las versiones en aceite. Si se opta por el atún en aceite, se debe escurrir muy bien para reducir el contenido graso.
Preparación de Arroz con Atún para Dieta Blanda
El arroz con atún es un plato que, por la combinación de sus ingredientes, constituye un plato completo y equilibrado. Para adaptarlo a una dieta blanda, la preparación debe ser sencilla y con el mínimo de grasa. Un ejemplo de preparación podría ser: sofríe la cebolla y la zanahoria cortadas en brunoise (picadito fino) en el mínimo aceite de oliva o girasol, agrega el arroz y sofríe todo el conjunto. Retira el arroz del fuego, agrega el atún (enlatado y escurrido) cortado en trocitos y ligeramente salado y tapa la cazuela fuera del fuego. El atún se cocinará con el calor residual en 5-7 minutos. Es importante recordar las restricciones sobre el uso de ajo y cebolla crudos o en grandes cantidades.
Mitos y Realidades de la Dieta Blanda
Mucha gente asocia la dieta blanda con el consumo casi exclusivo de jamón de York, galletas estilo María y Aquarius, pero ¿esto es recomendable? La respuesta es no. De hecho, el consumo de estos alimentos debería estar prohibido o restringido, aunque algunas dietas blandas lo incluyan en sus recomendaciones. Como señala Pejenaute, “existen algunos alimentos recomendados en la dieta blanda que, sin embargo, no deberían incluirse como el jamón de York, ya que es una carne procesada, o las galletas tipo “María”, ya que son alimentos ultraprocesados que suelen contener gran cantidad de azúcares y grasas”. Este mito, el de tomar Aquarius en la dieta blanda, es uno de los más extendidos, según informa Asensio. Debido a que es un tratamiento terapéutico para ayudar al organismo a que pueda recuperarse y a recuperar la función digestiva al 100%, “una dieta blanda no debería durar más de 4 días, eso sí, reinsertando alimentos poco a poco hasta poder tolerar los que tienen digestiones más difíciles”, informa Asensio.