El sistema de salud chileno enfrenta una compleja situación financiera, caracterizada por importantes deudas con proveedores. El Ministerio de Salud (Minsal) ha buscado aclarar la naturaleza y el alcance de esta deuda.
Deuda con proveedores de servicios de salud
El Minsal ha aclarado una deuda de 150 millones de dólares con proveedores de Salud, correspondiente a servicios de salud y no directamente al Ministerio como entidad. Esta deuda se debe a compromisos pendientes, no vencidos.
El monto de 194 mil millones de pesos ha disminuido un 45% respecto a 2024. Este valor representa un 4,9% del presupuesto de los servicios de salud y un 1,9% del total operativo, considerada manejable. El 2024 fue un año difícil para la red asistencial, y ya en el último trimestre, varios hospitales advirtieron que no tenían recursos para seguir funcionando. El Hospital Van Buren incluso suspendió la actividad en varios pabellones.
Aunque la situación mejoró tras gestiones con autoridades y nuevos fondos, los proveedores aún reclaman por la deuda y advierten que el panorama sigue siendo complejo.
Perspectiva de la Asociación de Proveedores de la Industria de la Salud (Apis)
Según la Asociación de Proveedores de la Industria de la Salud (Apis), el Estado mantiene una deuda cercana a los 50 millones de dólares, con un retraso promedio de 300 días, basándose en la información de sus empresas asociadas.
Eduardo Del Solar, director ejecutivo del gremio, afirma que están "frente a una verdadera tragedia", y asegura que "hay casos de algunas empresas que tienen facturas impagas de hace más de mil días, es decir, que sobrepasan los tres años de morosidad por parte del Estado".
La deuda de la red no es desconocida: para el primer semestre del año pasado, el monto total ascendía a 112 mil millones de pesos. Esto implica un incremento significativo, ya que es un 147% más que en el mismo periodo del año anterior, cuando la cifra era de 76 mil millones.
Del Solar advierte que "las empresas del sector están teniendo un doble impacto, ya que por una parte el Estado no paga lo adeudado, y al mismo tiempo no está comprando, porque los servicios de salud, y por ende los hospitales, están sin recursos para adquirir insumos médicos, provocando una fuerte caída de la demanda".
El representante de Apis también alerta que varias empresas corren el riesgo de entrar en insolvencia: "El año pasado ya quebraron tres empresas del sector, y de continuar este escenario, el Estado seguirá sepultando varias más debido a su nefasto comportamiento de pago. Esto es algo que venimos anunciando hace meses, pero no hay ninguna respuesta del gobierno ni de la ministra de Salud, Ximena Aguilera, y el problema es que si eso ocurre, serán los pacientes los que sufrirán las consecuencias".
Perspectiva de la Asociación Gremial de Dispositivos Médicos de Chile (Adimech)
Gabriela Garnham, gerenta general de la Asociación Gremial de Dispositivos Médicos de Chile (Adimech), relata que "no es un secreto que el presupuesto de salud es insuficiente para cubrir los gastos hospitalarios. En 2024 enfrentamos deudas impagas de más de 180 días y, en algunos casos, hasta un 70% de los productos facturados siguen sin pagar".
En este contexto, agrega que "lo que más nos preocupa es el impacto en la calidad, seguridad y disponibilidad de los dispositivos médicos (DM). La falta de recursos abre la puerta a proveedores sin garantías, poniendo en riesgo la salud de las personas, exponiendo al personal sanitario y comprometiendo la eficiencia del sistema".
Al igual que el gremio de proveedores de insumos, desde Adimech también señalan que no solo la deuda ha aumentado, sino que también hay una reducción en la compra de dispositivos médicos. Lo que para el gremio se traduce en un impacto directo en la atención de salud.
Ante el panorama actual y las dificultades económicas que enfrenta el sector salud, Garnham advierte que el futuro será aún más complicado: "Lo más preocupante es la incertidumbre sobre cómo se gestionará un año especialmente desafiante en términos presupuestarios. La reducción del presupuesto, sumada a la falta de una estrategia clara para enfrentar las deudas pendientes, pone en riesgo el acceso oportuno a tecnologías esenciales para el diagnóstico y tratamiento de pacientes".
La defensa del Minsal
Consultados por La Tercera, la División de Presupuesto del Ministerio de Salud aclaró que "la cartera no tiene deuda de más de tres años con los proveedores. Si la deuda se refiere a deuda de los servicios de salud, estos son autónomos y responsables de su gestión financiera y presupuestaria".
Sin embargo, el director ejecutivo de la Asociación de Proveedores de la Industria de la Salud sostiene que, en última instancia, el pago de esta deuda también recae sobre la cartera sanitaria, ya que es esta entidad la que gestiona los servicios de salud.
"Es insólita la respuesta, ya que el presupuesto de Salud destinado a los dispositivos médicos lo administra la Subsecretaría de Redes Asistenciales y, en su defecto, la Dirección de Presupuesto de la cartera. Le recomendaría al gobierno enviar a un curso a sus autoridades y funcionarios, porque no están considerando el mandato de cada ministerio. Desconocer la deuda es insólito, porque son ellos quienes la defienden en la Comisión de Presupuesto del Senado".
En su aclaración al reportaje de radio Bío Bío, el ministerio señaló que se trata de "deuda flotante", es decir, compromisos asumidos pero aún pendientes de pago, y no de "deuda vencida", concepto que implica obligaciones exigibles impagas. La institución también contextualizó el monto en relación al presupuesto sectorial, indicando que los 194 mil millones representan un 4,9% del subtítulo 22 -el que financia bienes y servicios de consumo- y un 1,9% del presupuesto total de operación del sistema sumando subtítulos 21 y 22.
Deuda de Chile con la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Deuda pública interna y externa ¿Quién la paga? ¿Cómo se paga?
Del 22 al 23 de junio tuvo lugar la 166° Sesión del Comité Ejecutivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la oficina regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En esta sesión se tocó un tema delicado: el estado de las contribuciones adeudadas por los estados que participan en su financiamiento. Las deudas tienen a la OPS afrontando "una amenaza sin precedentes", con sus finanzas "al borde de la insolvencia" a causa del no pago de cuotas.
Dentro de los deudores aparece Chile, por un monto impago de $2,1 millones de dólares correspondientes al 1% del total adeudado a la organización. Según detalla el documento, el país arrastra una deuda de US$ 687 mil desde el 2019, la que sumada a los US $1.375.380 correspondientes al 2020, posiciona a Chile como el séptimo país más moroso de las Américas.
Pero, según informó el Ministerio de Salud (Minsal) a INTERFERENCIA, parte de la deuda ya habría sido saldada, quedando más de medio millón de dólares por pagar en tierra de nadie.
Desde comunicaciones de la cartera de Salud indicaron que "el 2020 es el primer año en que el Ministerio de Salud asume la responsabilidad del pago de las cuotas de Organismos Internacionales del área Salud y, en el caso de la cuota de OPS, ya se efectuó dicho pago". Quedan entonces US$ 687 mil por pagar, pero ¿a quién corresponde?
El mismo Minsal aseguró que "se están realizando las gestiones necesarias para el pago de las cuotas morosas correspondientes a años anteriores a que el Minsal asumiera la gestión del pago de cuotas". La entidad responsable de cancelar la cuota del 2019, y que solo entregó la mitad de esta, es el Ministerio de Relaciones Exteriores.
INTERFERENCIA contactó al ex ministro Teodoro Ribera, quien estuvo a la cabeza de la cartera entre junio de 2019 y julio de 2020, fecha en que dejó el cargo y que, de acuerdo al ‘Informe Sobre la Recaudación de las Contribuciones Señaladas’, se había efectuado el pago de solo la mitad de la cuota chilena de contribución, adeudando más de medio millón de dólares.
Ribera aseguró que "eso es algo que no lleva el ministro, lo lleva el director económico de cada ministerio", por lo que no maneja información acerca de la deuda de 2019. "Temas como ese son de administración, los ministros llevan los temas de decisiones políticas. Es por eso que en los ministerios hay personal de planta que lleva la marcha ordinaria de la cartera", aseguró el ex canciller, además de recomendar hablar directamente con el Ministerio para contar con esta información.
Esta redacción tomó contacto con el subsecretario de Relaciones Económicas Internacionales, Rodrigo Yáñez, quien indicó que este tema correspondía a la subsecretaría de Relaciones Exteriores, cuyo subsecretario es, desde el 30 de mayo del presente año, Raúl Fernández Daza.
Cabe destacar que Fernández, quien antes de llegar a la subsecretaría se desempeñaba como Embajador chileno en Haití, fue nombrado subsecretario de forma subrogante, en reemplazo de Carolina Valdivia Torres. La fecha puede ser casual, pero un día antes, el 29 de mayo, se realizó una sesión especial del Comité Ejecutivo de la OPS, donde anunciaron que a causa del no pago de las cuotas, la organización se quedaría sin fondos para septiembre del presente año.
Este medio intentó tomar contacto telefónico con Roberto Valdés, asesor del subsecretario Fernández, sin tener éxito. Además, durante la tarde de ayer se tomó contacto vía correo electrónico con la división de comunicaciones del Ministerio, sin recibir respuestas al cierre de la edición.
De momento, no queda claro quién se hará cargo de la deuda -incluso, si esta será pagada: si la cartera deudora, el ministerio de Relaciones Exteriores; la responsable de los pagos desde el 2020, el Minsal; o el ministerio que dirige las finanzas del país, la cartera de Hacienda.
Otros deudores de la OPS
Sin lugar a dudas, quien más complica a la OPS -y, a su vez, a la OMS- es Estados Unidos. Luego de anunciar el congelamiento de sus aportes a la Organización Mundial de la Salud, los pagos del mayor financista de la OPS pasaron a ser cosa del pasado. Con US$ 110 millones adeudados, el no pago de Estados Unidos significa un 67% del presupuesto faltante.
Lo sigue Brasil, con un 15% de la deuda, teniendo un no pago de más de 24 millones de dólares.