El fenómeno de las caídas frecuentes es un problema de salud trascendente en la población adulta mayor. Las caídas representan la quinta causa de muerte en adultos mayores de países desarrollados y generan una alta demanda en los servicios de urgencia. La transferencia de sedente a bípedo (TSB), conocida en la literatura anglosajona como sit-to-stand (STS), es una de las tareas motoras más frecuentes en la vida cotidiana y un requisito fundamental para iniciar la marcha.
Análisis biomecánico de la transferencia
La correcta ejecución de la TSB determina el grado de independencia funcional de un individuo. Desde el punto de vista del control postural, esta tarea es exigente, pues implica la transición desde una posición altamente estable a una inestable. Estudios biomecánicos comparativos entre sujetos con y sin historia de caídas frecuentes (CHCF y SHCF) han revelado diferencias significativas:
- Velocidad y tiempo: Los sujetos con historia de caídas frecuentes generan una menor velocidad vertical, presentan una menor pendiente de aceleración y tardan más tiempo en ejecutar la transferencia.
- Inclinación de tronco: Se observa una mayor inclinación anterior de tronco en sujetos CHCF.
- Momentos articulares: Los sujetos con caídas frecuentes presentan un menor momento de soporte. Los resultados indican que la función de los músculos extensores de cadera tiene un rol crítico en la ejecución exitosa de la tarea.
Principios básicos para la movilización y transferencia
Debido al deterioro funcional asociado al envejecimiento, es fundamental que el cuidador o profesional sanitario aplique técnicas que aseguren tanto la integridad del paciente como la salud ergonómica del profesional. Para optimizar estas transferencias, se deben seguir principios fundamentales:
- Comunicación asertiva: Explicar claramente el movimiento y solicitar la máxima participación del adulto mayor. Hablar poco durante la ejecución; la información debe ser principalmente táctil.
- Alineación corporal: Mantener el cuerpo del paciente bien alineado y evitar maniobras que impliquen mover todo el cuerpo en un único movimiento brusco.
- Ergonomía del cuidador: Mantener la espalda recta y las piernas en posición de paso. No levantar pesos; el objetivo es dar estabilidad para que el paciente pueda realizar el movimiento por sí mismo.
- Secuenciación: Trabajar en secuencias, movilizando primero una pierna y luego la otra, fijando la base de apoyo con las rodillas del cuidador para evitar deslizamientos.
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Transferencia de sedente a bípedo asistida
La mayor parte de las dificultades para completar la bipedestación se concentran en la fase de extensión. Si existe debilidad, falta de coordinación o desuso, el profesional puede asistir el movimiento colocando sus manos a nivel de la pelvis y bloqueando las rodillas del paciente con las propias. Es crucial que el paciente lleve el centro de gravedad hacia adelante antes que hacia arriba. En etapas iniciales, el uso de plataformas de transferencia (como el sistema Raiser Pro) puede ser una ayuda técnica adecuada para facilitar el proceso de forma segura.
Movilizaciones en cama
Para girar al paciente en cama, se debe rotar primero la cabeza en la dirección del movimiento, flexionar la pierna contraria y colocar al paciente en decúbito lateral. Este procedimiento permite evitar forzar la espalda. En todo momento, la prioridad debe ser el respeto por las zonas sensibles como el cuello, hombros y caderas, evitando ejercer tracciones directas sobre ellas.