La liraglutida es el principio activo presente en medicamentos como Victoza® y Saxenda®. Estos fármacos se administran mediante inyección subcutánea y se utilizan para diferentes propósitos:
- Para regular los niveles de glucosa en sangre en algunos pacientes con diabetes tipo 2.
- Disminuir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o fallecimiento en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.
- Ayudar con la pérdida de peso en ciertas personas con obesidad o sobrepeso que presentan problemas médicos relacionados con el peso.
La inyección de liraglutida pertenece a una clase de medicamentos llamados miméticos de la incretina. Su acción consiste en ayudar al páncreas a liberar la cantidad correcta de insulina cuando los niveles de azúcar en la sangre son altos. La insulina ayuda a trasladar el azúcar de la sangre a otros tejidos del cuerpo en donde se usa para obtener energía. La inyección de liraglutida también retarda el vaciado del estómago y puede disminuir el apetito y provocar pérdida de peso.
Bultos y Protuberancias en el Sitio de Inyección: Lipohipertrofia
Es común que los pacientes experimenten reacciones en el sitio de inyección. En el contexto de terapias inyectables como la liraglutida, pueden aparecer bultos o protuberancias, un fenómeno conocido como lipohipertrofia.
¿Qué son la lipohipertrofia y las protuberancias?
La lipohipertrofia es un término médico para describir un bulto que se forma debajo de la piel debido a una acumulación de grasa en el sitio utilizado repetidamente para las inyecciones. Además, en estas zonas se pueden desarrollar cicatrices. Aunque esta condición es más conocida en terapias con insulina, los principios son aplicables a otras inyecciones subcutáneas como la liraglutida.
¿Por qué ocurren?
Esto sucede debido a la acción de la insulina (cuya liberación es estimulada por liraglutida) sobre las células grasas, lo que puede hacer que aumenten de tamaño. Generalmente aparecen cuando se usa la misma área repetidamente para la inyección o infusión. Ocurre con mayor frecuencia en las áreas donde es más fácil inyectar, como en ambos lados del ombligo y en los lados de los muslos.
Manifestaciones y efectos en el control de la glucosa
Se puede notar un espesamiento de la piel en la zona de los bultos y protuberancias. Aunque los cambios pueden ser muy sutiles con los aparatos más nuevos, es crucial sentir las áreas que se usan para administrar el medicamento. La infusión de liraglutida en áreas de lipohipertrofia puede afectar el control de la glucosa, ya que el medicamento no siempre se absorbe bien en estas zonas. Cuanto más dañada esté la zona, más probable es que el control de la glucosa se vea afectado. A veces, las áreas de lipohipertrofia pueden tener terminaciones nerviosas dañadas, lo que podría reducir la sensación en el sitio de inyección.
¿Cómo prevenir y manejar la lipohipertrofia?
La prevención es clave: rote los sitios de inyección. Es importante utilizar diferentes sitios para prevenir la lipohipertrofia. Se recomienda utilizar un calendario o un mapa del cuerpo para asegurarse de rotar los sitios con frecuencia. Evite las áreas que ya tienen lipohipertrofia y permítales que se curen antes de volver a utilizarlas como lugar de inyección.
Si se descubren áreas de lipohipertrofia y se traslada a nuevas zonas para inyectarse, es posible que deba analizar su glucosa con más frecuencia, ya que la liraglutida se absorbe de manera diferente en distintas áreas del cuerpo.
Otros Efectos Secundarios Comunes y Graves de la Liraglutida
La inyección de liraglutida puede causar diversos efectos secundarios, algunos de los cuales son comunes y otros pueden ser graves.
Efectos Secundarios Comunes
Algunos de los efectos secundarios menos graves incluyen:
- Dolor de cabeza
- Estreñimiento
- Acidez estomacal
- Secreción nasal, estornudos, dolor de garganta o tos
- Cansancio
- Dificultad o dolor o ardor al orinar
- Erupción cutánea o enrojecimiento en el sitio de la inyección
- Disminución del apetito
- Náuseas y vómitos (pueden ser severos)
- Diarrea
Efectos Secundarios Graves y Advertencias
Es fundamental estar atento a los siguientes síntomas, ya que pueden indicar un efecto secundario grave:
- Tumores Tiroideos y Cáncer de Tiroides (Carcinoma Medular de Tiroides - MTC): En estudios en animales, liraglutida causó tumores en la tiroides o cáncer de tiroides. La inyección de liraglutida provocó tumores tiroideos en ratas. No se ha determinado si este medicamento eleva el riesgo de formación de tumores en seres humanos. La relación entre Liraglutida y tumores de tiroides a células C es dependiente de la dosis y duración del tratamiento. Se desconoce si Victoza causa tumores de tiroides de células C, incluyendo el MTC, en los seres humanos, lo cual no es descartado durante los estudios clínicos o no clínicos. Victoza® está contraindicado en pacientes con historia personal o familiar de MTC y en pacientes con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2). Informe a su médico si usted o algún miembro de su familia tiene o ha tenido cáncer de tiroides o el síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2. Si experimenta un bulto o hinchazón en el cuello, ronquera, dificultad para tragar o dificultad para respirar, llame a su médico inmediatamente.
- Pancreatitis: En los ensayos clínicos para Victoza, se observó que hubo más casos de pancreatitis en pacientes tratados con Victoza que en los pacientes tratados con comparadores. El dolor continuo que comienza en la parte superior izquierda o central del estómago y que puede extenderse a la espalda, acompañado o no de vómitos, puede ser un signo de pancreatitis. Si se sospecha, Victoza® y otros medicamentos sospechosos deben suspenderse de inmediato. Se debe tener precaución en pacientes con antecedentes de pancreatitis.
- Hipoglucemia (Nivel Bajo de Azúcar en la Sangre): Victoza puede reducir demasiado los niveles de azúcar en la sangre. Usted puede sentirse con mucha hambre, mareado, irritable, confundido, ansioso o tembloroso. Su médico puede recetarle un kit de inyección de glucagón en caso de que tenga hipoglucemia grave.
- Deshidratación: Las náuseas, vómitos y diarrea pueden llevar a la deshidratación. Usted se puede deshidratar fácilmente mientras usa liraglutida. Evite la pérdida de líquidos.
- Problemas Renales: Disminución de la micción o hinchazón de las piernas, los tobillos o los pies.
- Cambios en el Estado de Ánimo: Depresión nueva o que empeora, cambios inusuales en el estado de ánimo o el comportamiento, o pensar en hacerse daño o quitarse la vida.
- Reacciones Alérgicas Graves: Erupción cutánea, picor, hinchazón de los ojos, la cara, la boca, la lengua o la garganta, dificultad para respirar o tragar, desmayo o sensación de mareo.
- Otros: Ritmo cardíaco acelerado o fuerte, dolor en la parte superior del abdomen, coloración amarillenta de los ojos o la piel, heces de color arcilla o fiebre (podrían indicar problemas hepáticos o de la vesícula biliar).
Efectos secundarios de los ar- GLP-1 ( Saxenda, Victoza, Ozempic, Wegovy) ¿Qué hacer?
Administración y Precauciones Importantes
Para garantizar el uso seguro y efectivo de la liraglutida, es esencial seguir las instrucciones de administración y tener en cuenta varias precauciones.
Uso y Preparación
Liraglutida se inyecta bajo la piel a cualquier hora del día, con o sin comida. Un proveedor del cuidado de la salud le puede enseñar cómo usar el medicamento por sí mismo de forma adecuada. Lea y siga con cuidado cualquier Instrucción de Uso que viene con su medicina. Victoza se debe usar como inyecciones en la capa subcutánea de la piel en el abdomen, el muslo o el brazo.
Antes de aplicarse este medicamento, es importante lavarse las manos con agua y jabón neutro, así como limpiar la zona de la piel donde se aplicará la inyección con un algodón humedecido con alcohol al 70%, dejando secar de forma natural. Prepare una inyección solamente cuando esté listo para usarla. No use si esta medicina ha cambiado de color o tiene partículas. La solución debe estar clara, incolora y sin partículas. No use la liraglutida si tiene algún color, está turbia, espesa o contiene partículas sólidas, o si ya pasó la fecha de vencimiento en la botella.
La dosis inicial normalmente recomendada para adultos es de 1 inyección de 0,6 mg de Victoza al día durante la primera semana. Es posible que su médico le indique que inicie con una dosis baja y que incremente su dosis tras 1 semana. No utilice una dosis mayor ni menor, ni la utilice con más frecuencia de la prescrita por su médico. Continúe usando la inyección de liraglutida incluso si se siente bien. No deje de usarla sin consultarlo antes con su médico.
Agujas y Desechos
Use una aguja sólo una vez y después colóquela en un contenedor para elementos cortopunzantes. Nunca comparta una lapicera inyectora, un cartucho o una jeringa con otra persona, aunque la aguja se haya cambiado. Deberá adquirir las agujas por separado. Pregúntele a su médico o farmacéutico cómo desechar un contenedor resistente a perforaciones.
Dosis Olvidadas
Inyéctese la dosis que olvidó tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si ya casi es hora de la dosis siguiente, omita la que olvidó y continúe con su horario de medicación habitual. No se inyecte una dosis doble para compensar la que omitió. Si olvida usar la inyección de liraglutida durante 3 días o más, llame a su médico.
Almacenamiento
Guarde los dispositivos dosificadores de liraglutida no usados en el refrigerador (entre 2 °C y 8 °C), pero no los coloque cerca del elemento de enfriamiento. Una vez que se usa un dispositivo, almacénelo a temperatura ambiente (entre 15 °C y 30 °C) o en el refrigerador. No la congele. No use la liraglutida si se ha congelado o expuesto a temperaturas superiores a 30 °C. Mantenga la tapa en el dispositivo cuando no se use. Cuando viaje, mantenga las plumas dosificadoras de liraglutida secas y a una temperatura entre 15 °C y 30 °C. Anote la fecha en que use por primera vez una pluma de liraglutida y deséchela después de 30 días, incluso si queda algo de solución.
Consideraciones Adicionales y Monitoreo
Interacciones Medicamentosas y Condiciones Médicas
Otras drogas pueden afectar a liraglutida, incluyendo medicinas que se obtienen con o sin receta, vitaminas y productos herbarios. Informe a su médico y farmacéutico de cualquier otro medicamento que esté tomando. Asegúrese de informar a su médico y farmacéutico de que está tomando paracetamol antes de empezar a recibir la inyección de liraglutida. No empiece a usar otros medicamentos mientras esté recibiendo la inyección de liraglutida sin consultarlo antes con su médico.
Informe a su médico si bebe o ha bebido grandes cantidades de alcohol, si tiene o ha tenido depresión, pancreatitis, problemas estomacales graves (como gastroparesia), niveles elevados de triglicéridos, cálculos biliares, enfermedad renal o hepática. También informe si recientemente tuvo diarrea, náusea o vómitos severos, o si no puede ingerir líquidos por vía oral, lo cual puede provocar deshidratación.
Embarazo y Lactancia
Los datos sobre la utilización de liraglutida en mujeres embarazadas son limitados y los estudios en animales han mostrado toxicidad para la reproducción. No se debe administrar liraglutida durante el embarazo. Si está embarazada, no debe utilizar la inyección de liraglutida (Saxenda) para perder peso. Si se queda embarazada mientras utiliza la inyección de liraglutida (Victoza), llame a su médico inmediatamente. Es posible que no sea seguro amamantar mientras está usando liraglutide, ya que se desconoce si se excreta en la leche materna.
Monitoreo y Seguimiento
Asista a todas las citas con su médico y a las de laboratorio. Su médico podría solicitarle algunas pruebas para comprobar la respuesta de su cuerpo a la inyección de liraglutida. Si está usando la inyección de liraglutida (Victoza®) para tratar la diabetes, mida con regularidad sus niveles de azúcar en sangre y hemoglobina glicosilada (HbA1c). Si está usando la inyección de liraglutida (Saxenda®) para el control de peso, su ritmo cardíaco y peso se monitorearán regularmente durante el tratamiento.
Los niveles del azúcar en la sangre pueden ser afectados por el estrés, enfermedad, cirugía, ejercicio, el uso de alcohol o por saltarse comidas. Su médico y otros proveedores de atención médica hablarán con usted sobre cómo controlar mejor la diabetes. Se le entregará la Guía del medicamento cuando comience el tratamiento y cada vez que renueve su receta.